Диссертационная работа посвящена изучению возможностей повышения эффективности комплексного лечения бесплодия у пациенток с крайне низким овариальным резервом с использованием одноэтапного хирургического метода активации функции яичников при отсутствии эффекта от проводимого ранее лечения, включая методы ВРТ. В результате проведенного исследования были подтверждены клинико-анамнестические факторы риска бесплодия, ассоциированного со снижением овариального резерва, изучена роль сопутствующих заболеваний в генезе различных форм преждевременной недостаточности яичников. Уточнены и обсуждены триггерные механизмы снижения резерва яичниковой ткани. Оценена результативность применения методов репродуктивной хирургии у пациенток с крайне низким овариальным резервом. Установлены критерии целесообразности использования хирургического метода активации функции яичников в данной группе пациенток. Впервые описана и клинически интерпретирована морфологическая структура и иммуногистохимическая экспрессия тканевых маркеров вовлеченных в фолликулогенез в яичниковой ткани и эндометрии при сниженном овариальном резерве. Проведенное диссертационное исследование повысит эффективность преклинической диагностики, оптимизирует тактику ведения пациенток с бесплодием, ассоциированным со снижением овариального резерва на основании дифференцированного подхода к использованию методов хирургической активации яичниковой ткани.

Ключевые слова: овариальный резерв, фолликулогенез, преждевременная недостаточность яичников, хирургическая активация функции яичников, сигнальный путь.